— В России за последние дни резко выросло число больных COVID-19. С чем это связано?
Российский вирусолог, член-корреспондент РАН Александр Лукашев: на мой взгляд, здесь два фактора. Первый – люди расслабились и намного хуже соблюдают масочный режим. Второе — получили распространение более заразные штаммы, британский и индийский. И те меры, которые были достаточны для классического коронавируса, и та иммунная прослойка, которая сдерживала его распространение в марте-апреле сейчас стала недостаточной.
Иммунная прослойка сформировалась к концу зимы — она смогла если не прекратить, то, по крайней мере, сильно замедлить распространение классического коронавируса.
То есть один больной мог заразить в среднем около одного нового человека. Поэтому роста заболеваемости не было. Поскольку новые варианты вируса более заразные, то при той же иммунной прослойке и при том же безалаберном соблюдении мер, заболеваемость начала расти, потому что сейчас у нас уже один больной может заразить больше, чем одного здорового, то есть не болевшего и не привитого.
Доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Анатолий Альтштейн: я удивляюсь не тому, что рост есть, а тому, что он так долго держался на одном уровне. Народ, конечно, ослабил сейчас внимание к пандемии: маски не носят, дистанцирования не придерживаются. Тем более лето идет, люди развлекаются, собираются. Вот это и стало причиной.
— Это удивительно, потому что пренебрегают масками люди уже давно, и заболеваемость держалась примерно на одном уровне, а сейчас такой резкий всплеск. Здесь есть сезонный фактор?
Альтштейн: нет, вообще-то лето считается сезоном, при котором снижаются заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем. Но SARS-CoV-2 — очень заразный вирус, поэтому все происходит по-другому.
Нельзя исключить и повышение заразности новых вариантов вируса, распространяющихся в России. У нас есть стабильный рост, но прошло недостаточно времени, чтобы говорить о сильной волне. Нужно наблюдать еще несколько дней. Но в любом случае это сигнал — люди заволновались, СМИ заволновались.
Нужно, конечно, усиливать противоэпидемические мероприятия — носить маски в общественных местах, дистанцироваться, по возможности работать в удаленном доступе, меньше общаться с людьми. Если мы все эти правила соблюдем, у нас может задержаться развитие эпидемии. Но важно не забывать о более важном аспекте – вакцинации, это главный способ борьбы с пандемией.
— Активно идет вакцинация?юАльтштейн: в мире она идет исключительно активно. Такого никогда не было. Число инъекций приближается к 2,5 млрд – это неслыханная цифра. В России, конечно, слабее. Но нельзя сказать, что у нас совсем плохо идет вакцинация — все-таки почти 10% полностью привиты. Но, конечно, отношение очень сдержанное к вакцинации, и оно должно меняться. При этом у нас есть очень хорошая проверенная вакцина – «Спутник V».
— Главврач московской Городской клинической больницы №40 Денис Проценко ранее высказал опасения, что вирус меняется, и та терапия, которую врачи применяли, сейчас малоэффективна. Насколько опасна ситуация? Нужно ли кардинально менять терапию?
Альтштейн: вирус будет мутировать всегда, но эти мутации всегда идут в определенных рамках. Когда вирус в своих мутациях выходит за эти рамки, он перестает размножаться и вызывать болезнь.
Мутация – это неостановимый процесс. Когда вирус размножается, обязательно какие-нибудь нуклеотиды у него оказываются по ошибке другими, и дальше эти частицы смотрят, насколько им хорошо при этом жить.
Чересчур волноваться из-за мутаций не стоит. Ученые все время следят за появлением новых вариантов. Если будет какое-то чрезвычайное изменение, и оно повлияет на действие вакцин, будут менять.
Что касается терапии, то в мире нет лечения, которое направлено прямо на вирус. Те лекарства, которые за последнее время применялись, они неэффективны.
Это совершенно точно. Эффективных лекарств специфического характера у нас нет. Но есть неспецифические лекарства, которые все-таки помогают.
— Как вы думаете, летом заболеваемость будет расти? Какие прогнозы по развитию эпидемии на ближайшие полгода?
Альтштейн: я боюсь, что прогнозы плохие, потому что коллективный иммунитет вырабатывается медленно. Точных цифр по нему нет. Но я хочу сказать, что Роспотребнадзор должен заняться проверкой людей на наличие антител. Для этого нужно проанализировать материалы всех лабораторий, и тогда мы будем иметь представление, в каком состоянии находится коллективный иммунитет в стране. За счет того, что идут бессимптомные инфекции, легкие инфекции, которые не диагностируются, может быть довольно приличный процент.
Но, судя по всему, эта работа пока не делается. Мы точно процент не знаем. И такое впечатление, что он не очень большой.
А для прогноза он важен. Если у нас 50% людей уже имеют антитела к вирусу за счет латентного, незаметного распространения, то прогноз хороший. Постепенно эпидемия будет идти на спад. Если у нас 10-15% и мы не будем активно вакцинироваться, значит мы будем болеть и умирать – как положено.
Лукашев: на мой взгляд, мы сможем сформировать коллективный иммунитет до конца года. Но проблема в том, что если в прошлом году и для классического коронавируса мы говорили, что нам нужна иммунная прослойка 60%-70%, то для новых штаммов уже нужно 80% и более. Это связано с тем, что они более заразные.
— Стоит ли властям ужесточить ограничительные меры?
Альтштейн: уже было заявление властей, что мы сейчас не склонны к агрессивным мерам. Действительно, они скорее всего не дадут большого толка. Здесь важна не высокая степень этих мер, когда всех загоняют по домам, как в Китае это провели в начале, и держат месяц, тогда все пройдет. Это сейчас бесполезно.
Мир настолько засорен этим вирусом, что таким способом не избавиться от него. Важно просто соблюдать обычные меры – маски и дистанцирование, мытье рук, работа в удаленном доступе, уменьшение числа контактов. И самое главное – это вакцинация.
Лукашев: меры принимаются, насколько мы видим. Ужесточается режим, открываются новые больницы. Но я не думаю, что мы должны опасаться такого же роста заболеваемости, который был прошлой весной или прошлой осенью. Потому что все-таки довольно значительная иммунная прослойка у нас есть, и в таких условиях уже вероятность взрывного роста заболеваемости менее вероятна.
Главное, что можно посоветовать тем, кто не болел и не имеет антител — это пойти и привиться. Потому что в условиях, когда свободно доступна вакцина, не воспользоваться ей и заболеть, и заразить кого-то еще – это просто аморально.
И второе, конечно — маски и дистанция. Соблюдать меры предосторожности необходимо и болевшим, и привитым, поскольку мы знаем, что привитые не болеют тяжело, и переболевшие тоже редко болеют тяжело. Но носителями вируса они могут быть.
Эльнур Байрамов